| (H) (517)339-0070 | (O) |
| 借用單位 | 密西根州蘭莘中文學校 | 負責人 | 馬桂萍 | ||||||||
| 服飾名稱 | 數量 | 服飾內容 | |||||||||
| 山地舞服裝 | 十套 | 背心, 裙子, 頭飾 ( 十至十四歲的女孩) | |||||||||
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|||||||||
| 申請日期 | 11/18/2005 | 使用日期 | 02/18/2006 | ||||||||
| 領取日期 | 請郵寄 | 歸還日期 | 02/20/2006 | ||||||||
| 申請人 | 馬桂萍 | 電話 |
| ||||||||
| 駕照號碼 | M000481005263 | SS# | 368968164 | ||||||||
|
6756 English Oak Dr., | ||||||||||
| East Lansing, MI48823 | |||||||||||
| |
申請人簽名： 承辦人簽名： | |